- HDC Kladno

$('#fade').cycle();

Navigovaná implantologie

Zubní implantát, tedy v podstatě umělý zubní kořen, se zavádí do čelistní kosti a díky speciálně upravenému povrchu implantátu po určité době pevně přilne ke kosti. Tím dojde ke „vhojení implantátu“ (používá se označení osseointegrace), který se stane pevnou součástí kosti a je připraven k zatížení korunkou. Pro úspěšnou osseintegraci je však nutné přesné umístění implantátu do čelistní kosti, proto by mělo vždy každému zavedení implantátu předcházet dokonalé klinické a 3D rentgenologické vyšetření. Na základě těchto vyšetření je ve spolupráci se zubní laboratoří zhotoven finální chirurgický i protetický plán ošetření. Tento plán zahrnuje přesnou pozici, plánovanou hloubku i sklon implantátů a zhotovení chirurgické šablony pro řízenou nebo navigovanou implantaci pro perfektní finální funkční i estetický výsledek. Navigovaná/řízená implantologie operatérovi pomáhá vedením vrtáčku do kosti do přesné pozice, aby nedošlo k poranění pacienta, nepředvídatelným komplikacím nebo zavedení do nesprávné pozice. Naše pracoviště se díky bohatým zkušenostem specializuje za implantace pomocí navigace (aktivní/pasivní) již od roku 2014, kdy postupně testujeme jednotlivé systémy a materiály, které se objevují na trhu. Působíme jako vývojové, referenční a výukové pracoviště. Na vývoji a studiích přesnosti spolupracujeme s Ludwig Maximilian University of Munich (LMU), University for Digital Technologies in Medicine and Dentistry (DTMD) Luxembourg, DSI HUBER Dental Science & Innovation in Munich, Mininavident AG in Basel, CH

Používané přístroje, technologie

Řízená implantologie - chirurgické šablony

Principem řízené navigace pomocí chirurgických šablon je pasivní vedení zahlubovacích a rozšiřovacích vrtáčků do čelistní kosti na základě předem naplánované přesné pozice, směru, sklonu a hloubce jednoho nebo více implantátů. Chirurgicko-protetický plán vychází z 3D rentgenu čelisti, otisku zubů a dásně (scanu zubů a dásně) a finálního návrhu protetické náhrady. Na základě těchto dat je v plánovacím softwaru coDiagnostiX vytvořena chirurgická šablona, která je následně vytištěna na 3D tiskárně a použitá v den výkonu. Od roku 2014 jsme tuto metodu jako první v ČR začali využívat a nadále se podílíme na vývoji a vylepšování chirurgických šablon pro ještě přesnější a předvídatelnější výsledky.

Detailní postup naleznete níže.

Navigovaná implantologie – DENACAM

Navigovaná implantologie využívá technologii na principu GPS, kdy zobrazuje pozici, směr a sklon zahlubovacích a rozšiřovacích vrtáčků v čelistní kosti v reálném čase. Opět vlastnímu výkonu předchází přesný plán ohledně pozice, směru, sklonu a hloubky jednoho nebo více implantátů. Chirurgicko-protetický plán vychází opět z 3D rentgenu čelisti, otisku zubů a dásně (scanu zubů a dásně) a finálního návrhu protetické náhrady. Na základě těchto dat je v plánovacím softwaru coDiagnostiX vytvořen speciální nosič se senzorem, který poté snímá kamera na vrtačce a přenáší reálná data o poloze vrtáčku na obrazovku při výkonu.
Od roku 2015 testujeme na našem pracovišti jednotlivé systémy navigované implantologie z celého světa, v současné době používáme a podílíme se na vývoji systému DENACAM od f. Mininavident AG. Od roku 2019 probíhá na našem pracovišti studie na porovnání přesnosti mezi chirurgickými šablonami a aktivní navigací DENACAM ve spolupráci s Ludwig Maximilian University of Munich (LMU), DSI HUBER Dental Science & Innovation in Munich a Mininavident AG in Basel, CH

Detailní postup naleznete níže.

coDiagnostiX

Jedná se o externí plánovací program, spojený se zubní laboratoří a frézovacím centrem, který využívá dat získaných z 3D rentgenu čelisti, otisku zubů a dásně (scanu zubů a dásně) a finálního návrhu protetické náhrady. Tento program umožňuje tříprostorovou počítačovou simulaci při plánování pozic implantátů. Součástí programu je i databáze, ve které mohou být uloženy všechny typy implantátů od všech výrobců, včetně jejich délek, průměrů i tvarů.
Lékař si vytvoří všechny typy zobrazení potřebných pro naplánování – tedy 2D snímky (panoramatický), příčné řezy i 3D model.

Vidí zde i důležité anatomické útvary – čelistní dutinu, průběh nervu atd. Po proměření množství kosti – šířky i výšky vybere z databáze vhodný typ implantátu a umístí ho do požadované lokality. Ihned vidí jeho pozici ve všech 3 rovinách a na všech snímcích i 3D modelu. Může upravovat podle potřeby jeho pozici, sklon atd.
Všechny vybrané a správně umístěné simulované implantáty se ukládají do „počítačové karty“ pacienta s jejich pozicí, délkou, průměrem, typem i sklonem. V programu také lékař navrhuje chirurgické šablony pro řízenou nebo navigovanou implantaci. Lékař i pacient tedy ještě před vlastní operací vidí, jak by mělo ošetření probíhat a vypadat.